Диагностика

При диагностике катаракты, основными задачами являются:

Обнаружение катаракты на как можно более раннем сроке

Определение оптимального момента проведения операции

Выявление вторичных патологических процессов, возникающих при разрушении хрусталика.

1. Наследственные и врожденные катаракты

Лучший способ выявить катаракту на ранней стадии развития, это обследовать на наличие катаракты молодых животных. Детальное офтальмологическое обследование щенков и котят в возрасте 3-4 месяцев, позволяет выявить врожденную/генетически обусловленную катаракту в 90-95% случаев. Одновременно с диагностикой состояния хрусталика, в этом возрасте также можно выявить грубые патологии и других глазных структур (роговицы, радужной оболочки, стекловидного тела и сетчатки) (Рис 1, 2).


Рисунок 1. Цвергшнауцер, 3 месяца. Визуальный осмотр хрусталика (смотри видео).	Рисунок 2. Цвергшнауцер 3 месяца – исследование хрусталика на специальной аппаратуре (смотри видео).

В случае, если в возрасте 3-4 месяцев, признаков катаракты или иных тяжелых внутриглазных патологий у щенка или котенка не обнаружено, повторное офтальмологическое обследование проводят в возрасте 12 месяцев. Если в возрасте месяцев признаков катаракты не обнаружено, можно говорить о нормальном формировании хрусталика. Риск развития наследственной катаракты у данного животного практически исключен. Дальнейшие профилактические осмотры проводят в плановом порядке 1 раз в год в течение всей жизни животного.

Обнаружение катаракты у щенка или котенка в возрасте 3-4 месяцев говорит об активном процессе разрушения (помутнения) хрусталика. У таких животных хрусталик может полностью разрушится к возрасту 7-8 месяцев, что приведет к воспалительному процессу и потере глаза. В подобных случаях, контроль состояния хрусталика проводят не реже 1 раза в 14 дней. Если катаракта не прогрессирует, можно дорастить животное до 9-10 месяцев, когда проведение операции по удалению катаракты с имплантацией линзы практически безопасно. Однако при первых же признаках активного прогрессирования катаракты, необходимо проводить срочную операцию, иначе можно потерять глаз (Рис 3, 4).


Рисунок 3. Котенок, 5 месяцев. Центральная катаракта. Необходимо наблюдение, необходимости в срочной операции нет (смотри видео).	Рисунок 4. Британский котенок, 5 месяцев. Прогрессирующая катаракта, дегенерация стекловидного тела. Необходима срочная операция (смотри видео).

У собак и кошек, старше 10 месяцев, успех при плановой операции по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (ИОЛ) составляет 95-98%. Таким образом, при постановке диагноза: прогрессирующая катаракта у животных старше 10 месяцев, откладывать операцию смысла не имеет. Необходимо сразу оперировать (Рис 5, 6).


Рисунок 5. Голден ретривер, 11 месяцев. Центральная прогрессирующая катаракта. Необходимо безотлагательное проведение операции (смотри видео).	Рисунок 6. Голден ретривер 11 месяцев. В результате успешно проведенной операции, удален мутный хрусталик и имплантирована интраокулярная линза (смотри видео).

При длительном откладывании операции, хрусталик начинает быстро разрушаться, вещество хрусталика начинает разжижаться, что сопровождается мощным внутриглазным воспалительным процессом (морганиевая катаракта + хронический увеит). На данной стадии, операция по замене хрусталика представляет собой крайне сложную процедуру с высоким операционным риском и большим процентом послеоперационных осложнений (Рис 7).

Рисунок 7. Этапы факоэмульсификации и имплантации искусственного хрусталика при лечении морганиевой катаракты у 10-месячного кокер-спаниеля (на картинке 2 – вытекание распадающихся хрусталиковых масс через прокол в капсуле хрусталика).

2. Травматические катаракты

При сквозных травмах роговицы (обычно когтем кошки) часто повреждается радужная оболочка и непосредственно хрусталик. При этом воспалительный процесс возникает сразу, поскольку повреждение хрусталика всегда сопровождается проникновением вещества хрусталика во внутриглазную жидкость. Операцию по удалению хрусталика необходимо проводить как можно скорее, однако во всех случаях необходима мощная медикаментозная подготовка для устранения последствий сквозной травмы глаза. При значительном повреждении хрусталика в результате травмы, его удаление и имплантация интраокулярной линзы представляет операцию высшего уровня сложности (Рис 8, 9).

Рисунок 8. Ши-тцу, 2 года, травма глаза когтем кошки. Пробита роговица, повреждена радужная оболочка и хрусталик (смотри видео).

Рисунок 9. Вест-Хайленд-Уайт терьер 5 месяцев. Тяжелая травматическая катаракта с повреждением радужной оболочки. Смотри видео: в результате успешно проведенной операции, удален поврежденный хрусталик и имплантирована интраокулярная линза

3. Возрастные и диабетические катаракты

При диабетических и возрастных катарактах, самым важным фактором, является проведение операции на фоне сохранения хоть небольших, но объективно присутствующих зрительных функциях. Если животное еще хоть немного видит, успех операции по замене хрусталика, оценивается более чем 75%. Если зрительные функции утеряны, и животное не видит более 3-4 месяцев, на фоне развивающегося из-за распада хрусталика воспалительного процесса, сетчатка, как правило, необратимо теряет свои функции. В подобных случаях, даже хорошо технически проведенная операция может не дать никакого эффекта (Рис 10).

Рисунок 10. Йоркширский терьер, 10 лет. Зрелая катаракта (смотри видео).

Автор статьи: Перепечаев Константин Андреевич. Дата публикации: 12.04.2015 г. Москва

КАТАРАКТА У СОБАК и других животных

Диагностика